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《读懂肿瘤癌症》一书通过漫画的形式讲解了肿瘤学的基础知识，包括癌症的流行病学、癌是什么、如何诊断、如何治疗、有哪些药物治疗的方法、癌症的治疗难度有哪些、癌症对策的构架又有哪些，等等。全书以左手页文字，右手页漫画的形式进行讲解，把专业的知识通过漫画的形式，通俗易懂地讲解给读者，形式非常生动形象，不仅把细胞画出某个具体的形象，而且将细胞裂变的形式形象地画出来，即使没有医学知识的人，也可以读懂。但是本书的内容又很有深度，对当下有一定医学健康常识的读者来说，是一本不可多得的科普读物。

欢迎来到肿瘤学讲座

第 1 章 癌症的流行病学

1-1 癌与日本人

1-2 性别与“癌症年龄”

1-3 哪些部位易患癌，哪些部位不易患

1-4 哪些人群容易患癌

专栏 人体由细胞和基因构成

第 2 章 癌是什么

2-1 “癌”的历史和由来

2-2 正常细胞和基因的功能

2-3 癌变的过程

2-4 细胞增殖的加速器（癌基因）

2-5 细胞增殖的刹车（抑癌基因）

2-6 癌的构造

2-7 癌细胞的活跃表现

2-8 肿瘤长到肉眼可见需要多久

2-9 实体癌和血癌的区别是什么.

2-10 癌遗传吗

2-11 癌为什么会复发

2-12 年龄增长与癌

2-13 传染病和癌

2-14 生活习惯和癌

专栏 NASH起源的肝发癌症

第 3 章 癌的诊断

3-1 癌症有初发症状吗.

3-2 影像诊断

3-3 内窥镜检查

3-4 病理诊断

3-5 血液检查

专栏 预防性切除手术？安吉丽娜·朱莉的案例

第 4 章 癌的治疗

4-1 癌症的三大治疗手段概要.

4-2 外科手术

4-3 药物治疗（化疗）的历史

4-4 放疗

4-5 内窥镜治疗

4-6 免疫疗法（1）增强免疫力后治疗的办法

4-7 免疫疗法（2）分子靶向药物

4-8 细胞因子疗法

4-9 支持癌症治疗的汉方药

4-10 缓和医疗（1）：定义和实施时期

4-11 缓和医疗（2）：实践

4-12 尚在研究开发中的治疗

专栏 肿瘤内科医生登场

第 5 章 癌症的药物治疗

5-1 什么是抗癌药治疗（化疗）—化疗的原理

5-2 阻断细胞分裂的抗癌药

5-3 阻断DNA合成的抗癌药（1）

5-4 阻断DNA合成的抗癌药（2）

5-5 阻断DNA合成的抗癌药（3）

5-6 为什么会有多药并用疗法—Goldie-Coldman理论

5-7 为什么会出现分子靶向药物

5-8 生长因子与分子靶向药物

5-9 以肿瘤血管为目标的分子靶向药物

5-10 激素疗法

5-11 手术前也可以使用抗癌药吗

5-12 术后的抗癌药治疗

5-13 基因的不同与效果、不良反应的关系

专栏 通过化疗消失的癌

第 6 章 癌症治疗的难度

6-1 为什么癌症治疗这么困难

6-2 癌为什么会转移？容易转移的脏器是哪些

6-3 转移后依然要治疗原发灶的理由

6-4 不同脏器肿瘤的恶性度也不同

6-5 抗癌药不良反应的发生机制

6-6 各类不良反应在哪个药物（系统）中多见

6-7 支持疗法

6-8 得了癌为什么会疼痛

6-9 药物中途失效的耐药性（机制）

专栏 代替医疗

第 7 章 癌症对策的架构

7-1 “制造、传达、使用”科学依据

7-2 什么是临床试验

7-3 诊疗指南

7-4 会诊

7-5 多方案联合治疗

专栏 在家中就能接受的医疗护理和介护服务

第 8 章 对癌症患者及其家属心理和生活的支持

8-1 你知道“余命”吗

8-2 得了癌症还能继续工作吗

8-3 关于第二诊疗意见

8-4 医疗从业者和患者及其家属的信赖关系

8-5 即使得了癌症也要按自己的方式生活

8-6 阿尔茨海默病患者患了癌症怎么办

8-7 癌症治疗中的“治愈”和“安慰”

专栏 大人得了癌症，如何向孩子告知？—对孩子的支援

看图学习 File 一览

作者

[ 日] 元雄良治

金泽医科大学医学部肿瘤内科学主任教授1980 年毕业于东京医科齿科大学医学部医学科。1984 年在美国得克萨斯州达拉斯沃德雷分子医学研究所留学两年，2002 年作为文部科学省短期赴外研究员在法国马赛国立医学研究所留学。兼任日本临床肿瘤学会、日本内科学会、日本消化器病学会评议员、职业医生。

译者

朱文赫

中日友好医院党办/ 宣传处。助理研究员，二级翻译。曾就读于北京外国语大学日语系、中国人民大学新闻学院、日本早稻田大学大学院政治学研究科，获管理学硕士学位。曾在《中华医院管理杂志》等核心期刊发表多篇论文。

刘猛

中日友好医院中西医结合肿瘤内科主治医师，国际医联体责任主任。北京中医药大学硕士，美国约翰霍普金大学公共卫生专业在读博士，致力于中西医结合肿瘤的研究与临床，擅长中医药联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗。兼任国家临床重点专科中日医院中西医结合肿瘤专科医联体秘书。

刘乃刚

中日友好医院针灸科副主任医师，兼任中国中医药信息学会疼痛分会副秘书长，中国针灸学会微创针刀专业委员会常务委员，北京中医药学会针刀医学专业委员会副秘书长等。主编专业及科普著作80 余部，参加多项国家重点基础研究课题。

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容易患癌脏器的特征

人体全身各个脏器都有可能患癌，*可能发生的部位是胃、肺、大肠、乳腺等。胃和大肠都呈管状，而肺和乳腺（以及胆道和胰腺）也具有可称之为管状导管的构造。在这些管的内部表层覆盖着黏膜上皮细胞，不断有各种物质穿行其中，其中就有致癌物质。因此，上述脏器容易患癌。

另一方面，不易患癌的脏器主要是心脏和小肠。心脏和小肠虽然也会出现肿瘤，但像其他脏器那样的腺癌（具备类似分泌液体的腺体构造的肿瘤）很少。心脏上会有与血管相关的肿瘤产生，小肠上会有肌肉、血管、神经相关的肿瘤产生。此外包在心脏外部的心外膜上可能也会有转移自其他脏器的癌。

构成心脏的心肌细胞是能够自律性搏动的独特细胞，几乎不会分裂，一生自始至终都在运转。而癌实际上是在正常的细胞分裂过程中发生的DNA突变不断累积而产生的异常细胞。所以，原本不进行细胞分裂的器官不会患癌。同样，脑神经细胞不会分裂，所以脑不会患癌。脑肿瘤是指由连接神经细胞之间的神经胶质细胞形成的肿瘤。

与大肠相比，小肠中不容易患癌的原因尚不明了，主要有以下解释：小肠黏膜新陈代谢快，不断有细胞更迭，即使癌细胞产生了，但是它会迅速剥落，与肠液中的致癌物质接触时间很短；分解致癌物质的酶活性比较高，免疫系统功能活跃，发酵胆汁制造致癌物质的厌氧细菌（在缺氧环境下也能繁殖的细菌）很少，等等。

上皮组织是指覆盖在各脏器器官表面的组织，其细胞紧密相连，无间隙排列。它既有像皮肤一样在外界的刺激下保护身体而有多层被覆的上皮，也有像小肠黏膜一样为方便吸收营养而只有一层构成的上皮。

性别与“癌症年龄”

nan性容易患癌的理由

无论癌症的患病率还是死亡率，nan性都多于女性。因为在作为癌症发病主要诱因的吸烟和饮酒方面，nan性都高于女性。而且，肥胖、盐分摄入过量、蔬菜摄入不足、缺少运动、精神紧张等诱因也更常见于nan性。

从癌症种类上看，其患病数nan女也有所不同。如15页File02所示，2010年日本约有癌症患者80.5万人（nan性46.8万人，女性33.7万人）。从患癌脏器来看，nan性患胃癌、肺癌、大肠癌、前列腺癌、肝癌居多，女性则患乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌、子宫癌居多。

除上述癌症外，食管癌也更偏爱nan性，胆囊癌则更多发病于女性。胰腺癌nan女患者数几乎没有差异。关于nan女差异，患病原因还有很多疑点，但普遍都与生活习惯相关。即nan性吸烟率、饮酒率比女性高，所以nan性患肺癌、食管癌的概率更大。胆囊癌发病则与女性激素水平相关。nan性患前列腺癌，女性患卵巢癌、子宫癌当然与性别有关。而印象中作为“女性癌”的乳腺癌偶尔也会找上nan性。虽然nan性乳腺癌的发病率、死亡率只有女性的1/100，但不要忘记它也会在nan性身上发病。

由于癌症经常是由于多个基因异常积累导致，所以通常nan性40岁以上、女性30岁以上这个年龄段被称为“癌症年龄”。女性癌症年龄低的原因在于，有部分癌（如乳腺癌、子宫癌）的发病受女性激素（特别是ci激素）影响大。女性在50岁左右绝经，在此之前ci激素从卵巢分泌。三四十岁的女性经常受到ci激素的刺激，所以对ci激素反应敏感的乳腺癌致癌的危险也随之增加。大家可能会觉得女性的患癌年龄在30岁有些早，但事实上，30多岁患乳腺癌的患者正在逐渐增多。

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编辑推荐

癌症一直是医学界的难题，当下，肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌等号称五大癌症，此外，胆道癌、胰腺癌、造血系统肿瘤等也很常见。但是癌症并不等于死亡，现在被治愈后健康生活的也大有人在。这本《读懂肿瘤癌症》，通过漫画的形式，一个对开一个问题，左页文字，右页漫画，向读者深入浅出地介绍了癌症的发病机制、诊断、治疗，更重要的是，书中不只介绍医学知识，更讲解了如何对癌症患者进行心理疏导，介绍了很多日本医学界，乃至日本社会对癌症患者及其家属如何进行心理和生活的支持，值得我们借鉴。

书摘插图

前言

本书是面向医学、药学、护理学等专业医学生及对肿瘤学感兴趣的大众读者的入门书。丛书还有《读懂生物化学》《读懂解剖生理学》《读懂微生物学》《读懂免疫学》《读懂药理学》，主要涵盖基础医学领域，涉及的临床内容也较多。当然，基础医学和临床医学并非截然不同。重要的是学习基础时要考虑到如何将其应用于临床，在临床要时常回溯基础知识并将其更新。本书以药学系和护理学系两位学生的问答形式展开，左页为正文，右页为解说图，在左右一个对开页内完成一个主题。

内容上，由癌症的流行病学、发病机制、诊断、治疗（总论）、药物治疗、治疗难度、对策的架构、患者支持等八个章节构成。肿瘤学涉及内容繁多，将其精炼归纳并非易事。作为肿瘤内科医生，我将从癌症的药物疗法、支持疗法、缓和医疗等相关领域展开详细阐述。

当前，肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌等号称五大癌症，此外，胆道癌、胰腺癌、造血系统肿瘤等也很常见。知名人士确诊癌症的新闻屡见不鲜。虽然在很多人的刻板印象中“癌症=死亡”，但是癌症被治愈后健康生活的也大有人在。当然，也有很多患者发现癌症时已经进入中晚期，或者接受手术治疗后又复发了。写本书的初衷是想让读者对癌症有更多了解，知晓如何去应对癌症，为患者及其家属提供更好的治疗和照护知识。

癌症患者及其家属的需求是什么？医学知识固然重要，但还有与之同样重要的—心理疏导。患者大都不是很了解癌症本身，他今后的人生很有可能面临着走投无路的境遇。此后要接受接连不断的检查和治疗，被告知难以治愈、余生不长等信息，患者恐慌是难免的。我想说，即使被告知得了癌症也不要过度恐慌，可以借此和家人、朋友敞开心扉，回顾自己人生的过去、坦然面对现在和将来，将这个病看作是一次思考人生的契机。在这一点上，癌症与一瞬间失去意识的心脑血管疾病有所不同。人终有一死，与遭遇不测死亡相比，患癌症死亡并没那么糟。重要的是，癌症患者应通过患病这件事去认真思考自己想做什么、在人生中想留下什么，并将希望、想法告诉家人和医务人员。大家也应该尽己所能去支持患者助他达成心愿。

癌症药物疗法（化疗）和肿瘤放射线治疗（放疗）在美国是从业者*多的癌症专业领域，在日本这两个领域都存在人才短缺的问题。这个事实可能反映了两国医疗制度和医疗文化的不同，也提醒着大家思考什么是“对患者*好”的？为此，我们医护人员应该一生都在日新月异的癌症医疗研究中坚持学习，扪心自问能做什么。如果本书能够起到一点作用，对于我来说，这将是意外之喜。

本书在定稿完成的过程中，得到了稻田荣次先生、南友美子女士的大力支持，医学专业内容上得到了日本金泽医科大学癌症进展控制研究所肿瘤进展控制领域源利成教授的悉心校阅。此外，还得到了金泽医科大学肿瘤内科学讲师久村和穗先生的帮助。在此衷心感谢。

元雄良治 于金泽医科大学